아직 CSC (cancer stem cell ) 가 모든 종양에서 발견된게 아니다.
그래도 CSC (cancer stem cell ) 의 stem cell surface markers 을 통한 확인으로 몇가지 종의 종양에서
CSC (cancer stem cell ) 의 존재를 확인했다고하나 확실하지않은 이론이다.
설령 사실이라고해도
CSC (cancer stem cell ) 와 normal stem cell 과 기능상 구조상 구분이 쉽지않다.
cancer cell 도 stem cell 의 marker와 특징을 가지고 있다.
또한 cancer cell 과 CSC (cancer stem cell ) 과의 차이가 stem cell surface marker 라고해도
cancer cell 자체도 CSC (cancer stem cell ) 와 유사하고 기능을 구분하기 쉽지않다 비숫하다.
유전자 차이를 주장한다고 해도 실재로 유전자 차이가 무의미한 종양은 많다.
또한 CSC (cancer stem cell ) 와 bulk tumor cell 과도 명확한 구분이 쉽지않고 그구분은
CSC (cancer stem cell ) 속의 surface markers 중 stem cell markers 의 존재로 확인할뿐이다
구분할수 있다고 해도 의미없는게 상호 변환이 가능하기 때문이다
differentiation, dedifferentiation, transdifferentiation 이 있기에 구분도 의미가 크지않다.
관심의 대상은 CSC (cancer stem cell ) 의 chemoresistance 와 radioresistance 이다.
그러나 CSC (cancer stem cell ) 의 chemoresistance 와 radioresistance 의 원인이 밝혀진게아니라
단지 그런 현상이 있다는것 만 밝혀진것 뿐이다.
CSC (cancer stem cell ) 의 chemoresistance 와 radioresistance 이 있다고해도
CSC (cancer stem cell ) 과 bulk tumor cell 를 뚜렷이 구분하기 곤란한면이 , 아니 의미없는 면이
dedifferentiation 때문이다. bulk tumor cell 이 dedifferentiation 해서 CSC (cancer stem cell ) 로 조건만 맞으면
변환되는데 그 두가지 개체의 구분이 의미가 없기때문이다.
CSC (cancer stem cell ) 를 target 으로 agent 를 개발해도 일반 normal stem cell 에 대한 안전성을
보장할수 없기에 위험한 접근법이 된다.
다른 각도로 CSC (cancer stem cell ) 의 chemoresistance 와 radioresistance 를 생각해보면
원래 stem cell 은 다양한 세포로 differentiation 된다. 분화 세포도
다시 dedifferentiation 으로 stem cell 로도 변환된다.
stem cell 은 분화되지않은 상태로 인간으로 따지면 어린이로 보고 , 분화세포는 성인으로 볼경우
stem cell 은 다양한 성인으로 발달될 가능성을 지닌 , 다양한 환경에서 적응해서 분화할수
있는 개체로 생각해볼수 있다.그냥 소위 normal stem cell 이라고 해도 적당한 조건만 주어진다면
얼마던지 cancer cell로 분화가 된다고도 생각할수 있다. (cancer 와 stem cell 을 명확히 구분한다고 해도)
이헐게 적응성이 다양한 분화 가능성이 있기에 chemotherapy와 radiotherapy 의 새로운 변화된
환경에 적응되서 생존 가능한 새로운 종양 세포로의 분화가 가능하고 이런 적응성이
chemoresistance 와 radioresistance 의 원인이라고 생각할수 있다.
이점은 CSC (cancer stem cell ) 와 normal stem cell 이 동일하게 보유할수 있는 분화능력이다.
치료의 핵심이 CSC (cancer stem cell ) 와 normal stem cell 의 비정상적 과다 증식을 억제하는데
둔다면 일반적 bulk tumor cell 은 chemoresistance 와 radioresistance 을 보유하지않기에
일반 chemotherapy와 radiotherapy로 종양이 치료가 될수 있다라고 가정할수 있다.
종양치료의 촛점이 CSC (cancer stem cell ) 의 감소에 촛점을 두어야 한다는 점은
어떤 이론에도 공통적 분모다. 따라서 종양치료의 근저에는
stem cell 의 과다 증식을 막는 식이요법, 생활요법이 대단히 중요하다
그것이 CSC (cancer stem cell ) 이던 normal stem cell 이던