chronic inflammation 에서  유도되는  MDSC ( Myeloid-derived suppressive  cell )   는  M2 macrophage 

작용을  강화해서  anti-tumor  immunity  의  작용을 하는  T cell , NK cell 의 기능을  약화시킨다.

따라서   tumor 의 성장과 전이를 촉진한다.

암치료에  MDSC 의 기능과 세포수를   최소화하는게   중요한  요소다.

MDSC 의  작용에 필요한게   Arg-1 , iNOS 가  필요하다   만약 Arg-1  과  iNOS 를 차단한다면

암치료에 유익한  것이다.

 
PDE-5 ( phosphodiesterase ) 의 차단은   cGMP ( cyclic  guanosine  monophosphate ) 의  세포내 농도를  증가시키고

그결과  Arg-1 , iNOS  활성 을 방해한다 . 그래서 

PDE-5 ( phosphodiesterase ) 차단에 필요한  PDE-5 inhibitor 가  암치료에  도움된다

MDSC 의 기능을   감소시키는 방식으로   간접적으로  항암작용을 한다.

 PDE-5 inhibitor  에는  시중에 발기부전 치료제로 사용되는   

sildenafil ( Viagra)  , tadalafil , vardenafil  가  있다.

이들   PDE-5 inhibitors 의  장기 복용이  tumor-specific  CD8  T cell  의 반응성  복구와 관련된다.

참고자료  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192356/